
今天我們談的是當下大熱的超聲對于胃內(nèi)容狀態(tài)的評估,不談氣道是不是大家覺得有點兒驚訝?因為氣道管理策略的選擇和胃的充盈狀態(tài)絕對相關(guān),所以這并沒有超出我們公眾號的關(guān)注范圍。希望今天的介紹能給大家啟發(fā)。
胃的解剖學特點:
胃通常分4部: 賁門部 胃底 胃體 幽門部
胃竇
?胃竇:胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分
?胃竇的橫截面積隨著胃容量的增大而增大

胃超聲應用方法
?體位:仰臥位、右側(cè)臥位
?探頭:凸陣低頻探頭: 2~5Hz
線陣高頻探頭: 5~12Hz
?檢查平面:矢狀面、冠狀面
?影像定位:肝左葉、腸系膜上動脈和腹主動脈作為解剖標志
檢查平面【1】


超聲下胃壁結(jié)構(gòu)
胃壁由內(nèi)向外分為5層 ?粘膜層:超聲細線 ?粘膜肌層(低回聲) ?粘膜下層(高回聲) ?肌層固有層(低回聲區(qū),最厚的胃壁層) ?漿膜層(薄,高回聲)

?空胃
?清亮無渣液體
?粘稠液體
?固體
空胃
胃成扁平狀,前后壁彼此貼近,呈現(xiàn)“靶征”或者卵圓形的“牛眼征”
清亮無渣液體

?胃壁逐漸變薄,胃竇膨脹,形狀近似圓形
?均勻一致的低回聲
?低回聲液體中摻雜高回聲的空氣氣泡,稱為“滿天星”
粘稠液體如牛奶

200ml牛奶5min后矢狀面圖像
?胃壁變薄,胃竇膨脹,形狀近似卵圓形
?為均勻一致的高回聲
固體食物

(A)初期5min:“磨玻璃樣”,胃前壁呈高回聲線性結(jié)構(gòu),影響深部組織的超聲影像采集
(B)90min后:混合性強回聲
成像特點

?半定量:Perlas三級評分系統(tǒng)
?定量:胃竇面積推算胃容量
?Grape 0:兩種體位下胃竇超聲掃描顯示無液體; ?Grape 1:仰臥位下胃竇超聲掃描顯示無液體,右側(cè)臥位時有液體; ?Grape 2:兩種體位下胃竇超聲掃描顯示均有液體
胃竇CSA(cross-sectional area) A: 根據(jù)測量的胃竇前后徑(AP)和頭骶徑(CC)計算CSA:CSA=(AP×CC×π)/4 B:“自由示蹤”法計算CSA
?無胃內(nèi)容物: Perlas評分0分;Perlas評分1分且CSA <340 mm2; ?中度胃內(nèi)容物:Perlas評分1分且CSA >340 mm2; ?飽胃:Perlas評分2分無論CSA大小
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