小李談喉罩之三:其他知名的喉罩
—— i-gel 喉罩
(應(yīng)本微信公眾號關(guān)注者要求,重發(fā)本篇微文,感謝大家!) 開始動筆的這天是2017年1月10日早上10點(diǎn)。休息在家,有一點(diǎn)兒陽光,坐在自家的陽臺上很是愜意,夢想中自己的退休時光...... 如果喉罩家族里講“顏值”,那i-gel 絕對能排第一!忘了第一次見到i-gel喉罩是在什么時間,但是記得吸引我的是這款喉罩系列的鮮艷而別致的造形,而且觸摸一下罩囊頗有類似于嬰兒肌膚感的彈性,這會讓人一下提起對這款喉罩探究的興趣。 做一個隨意檢索,在Pubmed上輸入“i-gel”和“anesthesia”,得到了差不多200條檢索結(jié)果,最早有關(guān)i-gel喉罩的文獻(xiàn)是2005年 Anesthesia發(fā)表的“Initial anatomic investigations of the I-gel airway: a novel supraglottic airway without inflatable cuff” ,中文題目就是:一種新型無需罩囊充氣的聲門上氣道(I-gel氣道)的初步解剖學(xué)研究。請大家注意了,它的特征是一個”無需充氣的罩囊”,也就是一款我們大家習(xí)慣上稱謂的“免充氣喉罩”。 同樣引以為傲的是,這個被稱之為“i-gel”的臨床上第一款免充氣型喉罩,其發(fā)明人,——Dr. Muhammed Aslam Nasir,也是我們的麻醉同行。這位出生于巴基斯坦的小伙子在自己的祖國以出色的成績完成了醫(yī)學(xué)教育,畢業(yè)后有一段為期兩年的外科輪轉(zhuǎn),然后開始接受麻醉培訓(xùn),在巴基斯坦第一大城市Karachi順利完成麻醉培訓(xùn),成為一名麻醉醫(yī)生。 在開始自己麻醉職業(yè)生涯的初期,如同其他麻醉從業(yè)者一樣,Dr. Muhammed Aslam Nasir對于困難氣道處理時的無助以及病人在此過程遭受的創(chuàng)傷心有不甘,深深的挫折感也帶來了其對氣道工具發(fā)明的超常關(guān)注。受到Dr. Archie Brain 發(fā)明LMA喉罩的激勵,那時的Dr. Muhammed Aslam 就在醞釀后來被稱之為i-gel的聲門上氣道工具雛形。 1990年,Dr. Muhammed Aslam Nasir來到了英國,繼續(xù)在皇家空軍醫(yī)院等英國國民健康服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院從事臨床麻醉工作,同時也在實(shí)踐中不斷優(yōu)化其i-gel的設(shè)計。在認(rèn)為自己幾乎已經(jīng)成功達(dá)到設(shè)計初衷后,他做出了放棄自己的麻醉醫(yī)生職業(yè)、專注于i-gel產(chǎn)品研發(fā)和推廣的決定。他的努力得到了良好的市場回報。2003年,i-gel獲得了英國工貿(mào)部“Smart Award”獎,這標(biāo)志著市場對于i-gel產(chǎn)品的普遍認(rèn)可。2015年,Dr. Muhammed Aslam Nasir由于i-gel在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可以快捷而可靠地建立氣道而獲得了英國困難氣道管理協(xié)會(DAS)頒發(fā)的金獎,這也是在繼2011年Dr. Archie Brain 獲得DAS金獎之后,又一個因?yàn)楹碚衷O(shè)計而得獎的麻醉醫(yī)生。 那么,i-gel到底好在哪兒呢?按照Dr. Muhammed Aslam Nasir的想法,設(shè)計i-gel是要找一個優(yōu)于第一代LMA喉罩產(chǎn)品的氣道裝置,目標(biāo)是不僅安全(具有胃管置入通道)而且要做到置入快速且氣道建立可靠。學(xué)界都把i-gel喉罩稱之為第二代喉罩,也體現(xiàn)了對達(dá)到其設(shè)計思想的認(rèn)可。i-gel設(shè)計了一個和喉入口輪廓相似的免充氣罩體,其不同大小的型號可以貼合于從嬰幼兒到成人不同大小的喉入口(目前i-gel有7個不同型號,適用于嬰兒和不同體重的成人),另外其選用的熱塑性彈性材質(zhì)可以在體溫下似黏膜般和喉周黏膜貼合,使用者感受到的刺激極其輕微。為了方便置入氣管導(dǎo)管,i-gel選用了直徑較粗且比較直的通氣管,在臨床實(shí)踐中可以更方便通過纖支鏡輔助插入氣管導(dǎo)管,或者協(xié)助內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)纖支鏡檢查以及進(jìn)行介入治療操作,這也成為其處理困難氣道的一個優(yōu)勢。還有一點(diǎn),i-gel作為一個雙管喉罩,其胃管置入通道可以方便操作者輕松置入胃管,也大大提高了正壓控制通氣時的密封壓。 小李對i-gel經(jīng)驗(yàn)主要限于紙上,因?yàn)槟壳爸饕鎸Φ氖俏骞倏剖中g(shù)麻醉,i-gel相對較硬的通氣管會影響頭面部手術(shù)操作,外科醫(yī)生會表達(dá)不滿。但是,抱著好奇之心的初期幾次嘗試,置入順利而且通氣都很成功,很自然將對其喜好超越了“顏值”層面,也相信目前對于i-gel唱贊歌的同道所言不虛。粗略看一下本文開頭提到的Pubmed檢索,不到200條檢索結(jié)果跨度自2005年至今,關(guān)于i-gel的應(yīng)用涉及了嬰幼兒麻醉、困難氣道、腹腔鏡、產(chǎn)科、心臟手術(shù)、ICU等幾乎所有我們需要通氣支持的臨床場景??傮w上,這些文獻(xiàn)幾乎都認(rèn)為與LMA喉罩系列中安全度(防反流)最好和口咽密封壓最高的ProSeal?相比,i-gel的指標(biāo)多數(shù)不劣于ProSeal。也就是說,這是一款值得臨床麻醉醫(yī)生信賴的喉罩。 還有一個趣事,如果你在網(wǎng)上搜有關(guān)i-gel的資料,會發(fā)現(xiàn)一個稱為為“v-gel?”、和Dr. Muhammed Aslam Nasir有關(guān)的產(chǎn)品。這個被稱為“第一個用于獸醫(yī)學(xué)麻醉與復(fù)蘇的聲門上氣道產(chǎn)品”(“the first ever veterinary specific supraglottic airway product for anaesthesia & resuscitation”)似乎是Dr. Muhammed Aslam Nasir現(xiàn)在的另一個興趣所在。也許,喜愛寵物的同道們可以期待,你的寵物生病手術(shù)時也可以避免氣管插管關(guān)聯(lián)的意外擔(dān)憂。

(本文所引圖片和相關(guān)資料來源于網(wǎng)絡(luò),感謝劉洪君協(xié)助排版)
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