
【背景】
1961年,Sellick首次提出通過按壓環(huán)狀軟骨,在環(huán)狀軟骨和第五頸椎平面封閉食管,進(jìn)而減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(Sellick手法)。五十多年來,Sellick手法在實踐中不斷更新和完善。但在許多病例中,實施了Sellick手法仍發(fā)生了反流,使麻醉醫(yī)師們開始質(zhì)疑這項技術(shù)的可靠性和有效性

【目的】
研究環(huán)狀軟骨壓迫與喉旁壓迫對環(huán)狀軟骨水平的食管前后徑的影響
【方法】
39名,健康成年志愿者
neutral position: 被測量者頭位處于嗅花位,盡可能不施加額外的壓力的情況下,超聲測量環(huán)狀軟骨水平食管前后徑
Cricoid pressure (環(huán)狀軟骨壓迫):由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師實施約30N的環(huán)狀軟骨壓力,并超聲測量環(huán)狀軟骨水平食管前后徑
Paralaryngeal pressure(喉旁壓迫):由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師用超聲換能器實施約30N的喉旁壓力,并用超聲測量環(huán)狀軟骨水平食管前后徑

(a)實施環(huán)狀軟骨壓迫的同時,放置超聲探頭測量食管前后徑
(b)利用超聲探頭實施喉旁壓力的同時,測量食管前后徑
CC:環(huán)狀軟骨; TG: 甲狀腺;OES: 食管;OAP:食管前后徑
【結(jié)果】

環(huán)狀軟骨壓迫前后食管前后徑的數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義;喉旁壓迫前后食管前后徑的數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001);環(huán)狀軟骨壓迫和喉旁壓迫的食管前后徑的數(shù)值差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)
【結(jié)論】
環(huán)狀軟骨壓迫不能減小食管的前后徑,因而無法解釋Sellick手法通過封閉食管避免反流的理論;而喉旁壓迫明顯降低了食管的前后徑,具有封閉食管進(jìn)而減少反流誤吸風(fēng)險的可能
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