在18世紀(jì)中葉,許多生理學(xué)家利用工具來(lái)檢查聲帶,這些工具后來(lái)一直在更新,最終在麻醉學(xué)界扮演了重要角色。1743年,法國(guó)助產(chǎn)士M. Leveret用彎曲的壓舌板去除了一位患者的后鼻孔息肉。1807年,德國(guó)Bozzini醫(yī)師發(fā)明了含有照明和視野雙金屬通道的窺鏡,當(dāng)初的照明利用的是日光和燭光。1854年,西班牙的聲樂(lè)教育家Manuel García采用兩面鏡子反射太陽(yáng)光,成為有記載第一個(gè)在窺見(jiàn)人類聲門的專家。1878年麥克尤恩(Mcewen)爵士通過(guò)盲探技術(shù)完成了氣管內(nèi)插管。
歷史性的時(shí)刻到了,1895年,德國(guó)醫(yī)師Alfred Kirsteing在柏林通過(guò)改裝的食道鏡,實(shí)施了世界第一例的直接喉鏡手術(shù),他把這個(gè)設(shè)備稱之為autoscope。他后來(lái)整合了電光學(xué)系統(tǒng),并用活檢鉗推開(kāi)會(huì)厭看見(jiàn)了聲門。費(fèi)城的耳鼻喉科醫(yī)師Chevalier Jackson醫(yī)師在1913年改進(jìn)了外置光源,并整合了喉鏡柄,即現(xiàn)代直接喉鏡的雛形,可以預(yù)留空間以便氣管導(dǎo)管的置入。同年紐約的麻醉科醫(yī)師Henry Janeway發(fā)明了以電池為電源的喉鏡,并改進(jìn)了弧形鏡片,至此適用于麻醉插管的喉鏡蓬勃發(fā)展起來(lái)。不論是1914年賓州法尼亞的Robert Miller醫(yī)師的直柄喉鏡片(圖1)還是1946年Robert Macintosh的彎柄喉鏡片(圖2),都成為之后幾十年的主流氣道工具。

既然困難氣道是擺在麻醉醫(yī)生面前永恒的話題,對(duì)于新型氣道工具的探索就不會(huì)停滯。傳統(tǒng)直接喉鏡雖然已經(jīng)使用80余年,但其設(shè)計(jì)仍然不能滿足臨床的多樣化需求,當(dāng)遇到特殊病例仍是對(duì)麻醉醫(yī)師的重大挑戰(zhàn),如齙牙、牙齒松動(dòng)、舌體肥厚、下頜發(fā)育不良等情況,直接喉鏡置管的成功率就會(huì)大為降低,另外還有導(dǎo)致氣道的損傷的可能。直接喉鏡暴露視野時(shí),喉鏡片作用于舌根部的力量可高達(dá)5.4kg。在最近的一二十年里,各種類型的視頻喉鏡(類似喉鏡片、插管類、通道類的可視技術(shù))、喉罩、纖維支氣管鏡、食道氣道聯(lián)合管等不斷涌現(xiàn)。以視頻喉鏡(圖3)為例,將人的視野前移到喉鏡片前端,利用光纖和微攝像遠(yuǎn)離,克服了光需要直線傳導(dǎo)的局限性,極大地提高了置管成功率,其上提力量?jī)H為0.5~1.4kg,具有開(kāi)放視野和減少損傷兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)。視頻喉鏡的普遍使用使臨床上困難插管失敗的比例大大下降。
(原創(chuàng)文稿,歡迎轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:上海氣道)
合規(guī)既生命!
Copyright © 2009-2020 www.mengcangku.com All rights reserved
工信部備案號(hào):滬ICP備10211914號(hào)-2
滬公安網(wǎng)備: 31019002000128
電子營(yíng)業(yè)執(zhí)照: 91310116550009229L
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證: (滬)-非經(jīng)營(yíng)性-2019-0011
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證:滬寶食藥監(jiān)械經(jīng)營(yíng)許20210134號(hào) 滬寶食藥監(jiān)械經(jīng)營(yíng)備20210168號(hào)
違法和不良信息舉報(bào)電話:4000341688 浙械廣審(文)第260817-00667號(hào)
知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)投訴: 寰熙不生產(chǎn)醫(yī)療產(chǎn)品,所有產(chǎn)品均來(lái)自于各產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商、代理商、經(jīng)銷商,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系:400-034-1688,我們會(huì)在第一時(shí)間處理!