暑假剛至,小兒手術高峰期隨之到來,麻醉科每天也面對一大批扁桃體腺樣體、眼科的小患兒。
據統(tǒng)計,2018年我院全麻手術量有31831臺,其中12歲以下的兒童有9755臺,占30.6%;7歲以下學齡前兒童占21%,超過總數的1/5。每天術前兒童等待區(qū)座無虛席,麻醉科變成了醫(yī)院里的“兒科病房”,醫(yī)護人員不僅要應對這些緊張害怕的小患者,更要面對比患兒們更焦慮擔心的父母。

很多家長會擔心麻醉對自己的孩子有沒有影響,孩子能不能配合打針;麻醉有沒有風險,有沒有意外;醒來會不會哭鬧;做完手術會不會痛。不同的家長有不一樣的問題與疑慮。
看看之前在我們醫(yī)院做完手術之后家長的反饋,也許您可以安心很多。

我們科室的小兒麻醉《驅散恐懼,美夢相約》是上海市醫(yī)療服務品牌,在這里,我們是怎樣做到無哭聲的手術室?手術的小患兒們經歷了哪些?
今天,讓我們打開麻醉科的“神奇大門”,一起踏上小兒麻醉的安心之旅。
手術前一天
手術前一天,麻醉科醫(yī)生會到病房探訪小病人,與家長和孩子做簡短的溝通,了解一些基本情況,做一些簡單的體格檢查,介紹麻醉方式和風險,然后跟家長簽署《麻醉知情同意書》。

每個病房的門后面有一本我們自己制作的宣傳畫冊,您可以和孩子一起閱讀。

手術當晚,護理人員會告知術前的注意事項、禁食禁飲時間,請遵從醫(yī)護人員的囑咐。
食物種類 禁食時間
清飲料(比如清水、糖水、茶、無渣果汁等)
≥2h
母乳(平均胃排空時間為2.43h) ≥4h
配方奶粉或牛奶
≥6h
淀粉類固體食物(面粉和谷類食物如面條、米飯、饅頭等)
≥6h
脂肪類固體食物(動物脂肪肉類和油炸類食物等) ≥8h
參考2017年ASA《健康患者擇期手術前禁食及降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》
To親愛的家長:
有些內容小病人可能無法完全理解,空閑時間請與孩子多溝通,消除緊張。這對小病人的治療與康復很有幫助。父母的開導作用有時要比專業(yè)人員的解釋更有效。
手術當天
PART
01入手術室前
護理人員會幫助您的孩子做好各種準備,請盡量配合。手術室的工人叔叔會推著車來接您的孩子,請給您的孩子更多的鼓勵。

這時候,麻醉科醫(yī)生已經提前檢查好機器,抽好藥物,等待小病人的到來。

PART
02兒童等待區(qū)
小兒患者可以由一名家長陪同進入手術前等待區(qū)域,我們?yōu)楹⒆觽儨蕚淞送婢摺①N紙、棒棒糖等小禮物,希望為孩子提供一個輕松、愉悅的手術環(huán)境。

麻醉護士會與孩子進行充分的術前溝通,按照小孩配合程度分級(紅—易激惹,不配合;黃—溝通安撫下能配合;綠—非常配合),這樣會幫助麻醉科醫(yī)生更加了解患兒的心理狀態(tài),提前做好應對準備,選擇更適合的麻醉方案。

這里,我們會采用一種富有彈性的針管(留置針)來為小病人開放靜脈。這是開始實施麻醉的必要步驟。

如果您的孩子特別緊張,無法和父母分離,我們會讓孩子口服或鼻腔滴入一些鎮(zhèn)靜藥物,緩解孩子的焦慮,幫助其安靜地與父母分離。如果您的孩子無法配合完成打針,我們會選擇讓孩子進入手術室后先吸入麻醉氣體,待其睡著后再開放靜脈。

PART
03入手術室
準備做手術了,手術室護士和麻醉科醫(yī)生會到等待區(qū)跟家長核對有關信息,然后將小病人領進手術室。


PART
04麻醉開始
麻醉科醫(yī)生會給小病人連上心電圖、測量血壓、帶上氧飽和度。然后帶上面罩,慢慢地呼吸,可以輕輕地數數?!?、2、3、4.......”藥物悄悄從留置針進入,開始起效,您的孩子在不知不覺中進入美夢。

“睡著”后,麻醉科醫(yī)生會給她放置一根導管,幫助呼吸。

PART
05手術開始
在手術進行中,您的孩子處于麻醉狀態(tài),不會感受到痛苦。而整個麻醉過程中,麻醉科醫(yī)生會一直守在孩子身邊,全程監(jiān)護您的孩子,直至手術完成。

PART
06麻醉蘇醒
手術完成了,小病人會轉到術后恢復室,在醫(yī)護人員的陪伴下,漸漸醒來。麻醉蘇醒室內配備有專職醫(yī)護人員和齊全的設備,使小病人順利度過術后、麻醉后的不穩(wěn)定時期。
醒來的時候,也許因為喉嚨痛、或者眼睛蒙住看不見、或者鼻腔被填塞呼吸不暢,孩子會吵鬧,麻醉科醫(yī)護人員會耐心的安撫,及時的處理。

To親愛的家長:
可以的話,在術前就告訴孩子術后可能出現的不適情況,讓孩子在心理上有所準備。
PART
07送回病房
等生命體征一切恢復正常,麻醉科的醫(yī)護人員會將小病人送回到家長的身邊。
麻醉科醫(yī)生可能在術中已施予預防嘔吐的藥物,但仍需警惕。由于不同個體對藥物的反應不同,手術、麻醉或藥物等因素可能導致病人手術后發(fā)生惡心嘔吐。此時千萬注意,要先將病人擺放至頭低側臥位,避免嘔吐物誤吸入氣管內,同時呼叫醫(yī)護人員,請求專業(yè)幫助。

To親愛的家長:
手術完成,給藥終止后,您孩子的傷口會得到無菌的保護。但是好動的小孩可能會去搔抓傷口,家長一定要保護好傷口和靜脈輸液通路。
手術第二天
術后,麻醉科的醫(yī)護人員會到病房進行隨訪,了解麻
醉后小病人的恢復情況,有沒有不良反應的發(fā)生,同時也會傾聽家長對麻醉科工作的建議和意見,以便更好地為其他小病人提供更安全舒適的保障。

整個手術全麻的大致流程就是這樣↓↓↓↓

父母的世界很小,只裝滿了孩子。孩子的一絲一毫牽動著父母的心。如果您的孩子經歷全麻手術,請一定充分地信任醫(yī)務人員,相信他們會和您一樣關愛孩子,并且周全地為孩子的生命安全一路護航。也請充分地信任孩子,相信您的孩子比您想象中勇敢強大很多。

讓我們一起守護好他們的美夢
合規(guī)既生命!
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