我的小兒鎮(zhèn)靜周記（5）
編輯：趙婷 來源：上海氣道 日期：2019/8/26 14:13:12
我的小兒鎮(zhèn)靜周記（5）
編者按
暑假越來越接近尾聲，而我們的等候區(qū)的故事依然在繼續(xù)。
剛剛過去的幾天，大家的朋友圈被醫(yī)師節(jié)刷了屏，有祝福有感恩有鼓勵有致敬；其實醫(yī)護們要的很少，多一份理解，多一點信任就足夠了。
8月12日-8月16日 晴
本周，全麻總數(shù)311臺，12歲以下手術(shù)患兒一共146例，占總數(shù)的46.9%；其中2歲以下4例，0-6歲64例，7-12歲78例；經(jīng)評估給予術(shù)前鎮(zhèn)靜62例，占總數(shù)的42.5%，其中咪唑安定靜推56例；右美滴鼻5例；口服咪唑1例，無不良反應(yīng)發(fā)生。
這周想要和大家分享的鎮(zhèn)靜小故事是一名5歲做扁桃體切除的患兒。這名患兒害怕打針而且比較難哄。進入兒童等待區(qū)后情緒就不穩(wěn)定，能明顯感覺到他的恐懼，一直抱著媽媽拒絕和我接觸，吵著要離開。詢問媽媽后了解到患兒平時打針就十分不配合，加上此時患兒的表現(xiàn)，初步評估患兒無法配合開放靜脈。
“寶寶把你的小手表給阿姨看看好嘛？"
他并沒有反抗，于是我慢慢鼓勵他，"寶寶這么乖啊"，感覺患兒能進行交流只是內(nèi)心比較恐懼，嘗試慢慢安撫下看看能否開放靜脈，"等會表現(xiàn)好的話阿姨有獎勵哦，你看看我們這里墻上的貼紙和小豬佩奇的氣球好看嘛？"
他開始慢慢從媽媽懷里抬頭觀察，
”你平時喜歡看什么動畫片嗎？”
“奧特曼”。此時患兒還是沒有說話，媽媽代替他回答。
“真的啊，阿姨這里正好有奧特曼的貼紙，你想要嗎？”
“不要了，我家里都有的?！被純旱谝淮胃矣辛嘶?，嘴上很倔強，但小眼神盯著我手里的貼紙一直沒有離開，于是我繼續(xù)“誘惑”，
“阿姨這里有好多個奧特曼可以讓你選哦，有迪迦，塞羅，左飛......，這么多肯定有你沒有的哦！”
“我不要打針”，患兒突然冒出了這么一句。
好吧，該來的總歸要來的，我順著這個話題繼續(xù)說，“我們這個不是打針，只是抓個蟲子，就像蚊子叮一下，一下子就好了，保證不會很痛，聽話的寶寶阿姨可以最輕哦，打完表現(xiàn)好的阿姨還可以獎勵奧特曼和怪獸貼紙，可以讓你自己選哦，我們要像奧特曼一樣勇敢這樣才可以打敗怪獸呢！”
看著他很糾結(jié)地一直在搓手，“可是我真的害怕打針我怕痛啊！”
小朋友越說越激動，說著說著要哭了，我見狀立即安撫他，“不能哭哦，勇敢的小朋友才能變奧特曼哦！”
“阿姨這里有兩種針，你自己選一個好不好？”
我拿了一個20ml的針筒和一個留置針給他選，患兒看著這兩個針左右為難。
于是我故意“暗示”他，
"你看藍色的這個針尖比較細，白色的針頭很粗，阿姨看你這么乖，給你用藍色的好不好？”
他終于小聲答應(yīng)，但是小手還是不肯伸出來，如果這時候我強行打針，小朋友肯定會崩潰。
于是我一邊安撫一邊繼續(xù)“暗示”他，寶寶你要快點選哦，小針還有最后一個了等會如果還有小朋友來，他肯定也要選小針的，那我們只能用剩下的大針了哦。
“阿姨你能保證最輕嘛？”小朋友終于主動跟我交流。
“當(dāng)然必須啊，阿姨最喜歡聽話的寶寶了，阿姨保證最輕的給你打”，
他慢慢伸手的樣子像極了瘋狂動物城的樹懶，感覺做這個決定是本世紀最難做的決定。配合伸手扎好止血帶，讓媽媽緊緊抓住他的小手，我看準(zhǔn)時機迅速進針，進針后患兒剛要大哭，我又指著留置針放大鏡的血給他看，寶寶你快看阿姨把蟲子給你抓住咯！里面有你的血。
他明顯被我的話嚇住了忘記了哭泣，呆呆地看著我手里的針管，“你手上的蟲子被阿姨抓住了，等會進里面讓醫(yī)生再幫你檢查看看鼻子里有沒有蟲子哦！”
等候期間評估患兒了患兒的焦慮程度，給予了咪唑安定靜注鎮(zhèn)靜，給藥后患兒煩躁的情緒得到了緩解，開始變得多話起來，明顯放松很多，手里一直拿著剛剛的留置針管子，不肯扔去。
分離時和患兒溝通，“我們讓奧特曼陪你進去可以保護你，你自己也要勇敢哦，我們做完檢查就出來找媽媽可以嘛？”患兒點頭，走的時候還特意交代媽媽給他好好保管留置針管子，等他出來要還給他的。沒想到我一個善意的謊言患兒看似表面平靜，內(nèi)心卻已經(jīng)接受了我的說辭，一下子讓我覺得耐心用心對待患兒，患兒是可以感受到的。此名患兒的案例就是無法開放靜脈，安撫后開放靜脈，無法順利分離給予了咪唑鎮(zhèn)靜后順利分離的案例。
暑假眼看快要結(jié)束了，等候區(qū)的工作依舊在繼續(xù)。最近一直有科室規(guī)培醫(yī)生到等候區(qū)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，我們互相之間也在交流，怎么更好地安撫患兒開放靜脈？怎么減少患兒哭鬧？怎么使患兒與父母順利分離？許多規(guī)培醫(yī)生對于整個科室對“無哭聲手術(shù)室”達成的統(tǒng)一共識表示肯定，看了許多患兒安靜地進入手術(shù)室，他們常常開玩笑說“醫(yī)院收小病人的時候，是不是進行了篩選，怎么都這么乖啊，跟我們以前遇到的孩子不一樣啊...以前碰到的孩子都大哭大鬧，更是向我討教哄孩子的秘訣......”我回答他們?nèi)齻€字：用心哄?？此坪唵蔚娜齻€字要做到卻是不那么簡單，所以我也一直在努力一直在堅持，每天寫給領(lǐng)導(dǎo)的工作日志，一方面是給領(lǐng)導(dǎo)看讓領(lǐng)導(dǎo)好了解科室的各方各面的情況，另一方我覺得是寫給我自己看的，一天工作下來看看今天遇到什么難搞的娃，哪里做的好的可以以后借鑒，哪里做的不夠的以后工作繼續(xù)努力改進，套用一句網(wǎng)上經(jīng)典橋段，人每天躺床上入睡前都要問自己一句今天你工作進步了沒？看似很矯情的一句話但是如果每天都認識思考一下我想是不是離自己制定的小目標(biāo)又可以近一點點了！僅以此句與各位同仁共勉。
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