報警即通知操作者有一個潛在的問題需要解決.大多數(shù)問題易于解決, 因為報警提供給操作者一個燈光或當(dāng)前所發(fā)生問題及如何解決的信息. 例如呼吸機(jī)達(dá)到高壓限值, 通常它提供高壓報警音響, 此種報警僅發(fā)生一次音響. 大多數(shù)呼吸機(jī)有一個小燈保持著點亮, 直至操作者手動激活了復(fù)位鍵(Reset). 呼吸機(jī)保留著報警事件的記錄, 即使在報警巳仃止后, 操作者仍可以回顧查閱.
框1: 機(jī)械呼吸機(jī)的常用報警
1. 無能源(電動的或氣動的)
2. 呼吸暫仃
3. 壓力報警, 低和高回路壓力, 低和高基線壓力(PEEP/CPAP)和回復(fù)至基線壓力故障
4. 高和低呼出潮氣量(VT)或每分鐘呼出氣量(V‘E )
5. 低和高呼吸頻率(f)
6. 不恰當(dāng)?shù)腡I或TE
7. 吸入溫度報警
8. 高和低FIO2報警
某些低和高的壓力報警原因見框2和框3. 無論何時發(fā)生了報警, 醫(yī)師主要反應(yīng)是確定患者通氣是否適當(dāng). 有時解決問題顯而易見. 例如患者與呼吸機(jī)Y形管脫開, 此種情況易于見到, 也易于解決只要與病人再連接即可. 當(dāng)問題并不明顯, 最重要的解決方法是將患者與呼吸機(jī)脫開, 并用復(fù)蘇皮囊進(jìn)行人工通氣, 若患者情況改善, 問題即在于呼吸機(jī). 例如機(jī)械故障包括泄漏, 呼氣閥故障, 電源故障, 安裝呼吸回路不恰當(dāng), I/E比設(shè)置和不協(xié)調(diào)的參數(shù)設(shè)置. 若患者無改善,問題即在患者身上. 患者上的問題包括氣道阻塞, 氣胸, 肺栓塞, 心臟問題和氣體滯留.
框2: 低壓報警常見原因
1) 患者的連接脫開
2) 呼吸回路泄漏
a. 連接到濕化器, 過濾器或積水杯的主要管道
b. 連接在呼吸回路吸氣肢中的MDI連接器
c. 近端的壓力監(jiān)測器
d. 監(jiān)測流速的管路
e. 呼出氣的監(jiān)視器
f. 回路中封閉的吸引管
g. 溫度監(jiān)測器
h. 呼氣閥泄漏:破裂或泄漏的閥, 未密封的閥或閥的連接不適當(dāng)
3) 氣道泄漏
a. 使用了最小泄漏技術(shù)
b. 氣囊充氣不夠
c. 導(dǎo)向氣囊泄漏
d. 插管上的氣囊破裂
e. 胸腔導(dǎo)管泄漏
框3: 高壓報警常見原因
1) 常見的:
a. 患者咳嗽
b. 氣道內(nèi)分泌物或粘液
c. 患者咬’口腔插管’
2) 氣道上的問題:
a. 口腔內(nèi)或咽喉后管道彎曲
b. 導(dǎo)管管口觸及隆突
c. 插管位置改變
d. 氣囊在插管口膨出
3) 與患者有關(guān)的情況:
a. 順應(yīng)性降低(氣胸或滲液)
b. 氣道阻力增加(如分泌物, 粘液性水腫或氣管痙攣)
c. 患者對抗呼吸機(jī)(例如與呼吸機(jī)的設(shè)置不同步)
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