胰島素泵適合人群
編輯：趙婷 來源： 日期：2023/3/6 16:01:35
（1）主要適用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。
（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人?？筛鶕?jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量，縮短“加速”時間（2～4小時1次），可替代小劑量胰島素靜脈法。
（3）微血管并發(fā)癥。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失。 胰島素泵適合人群可用于糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的治療。
（4）改善糖尿病性神經(jīng)病變。
（5）緩解新發(fā)的糖尿病。
（6）適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。
（7）重型糖尿病2型，用既往方法難以控制或合并嚴(yán)重感染時，可考慮使用。
（8）糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時。
（9）因工作原因而生活不規(guī)律的病人，胰島素注射治療穩(wěn)定控制血糖十分困難者。
兒童編輯 播報
患Ⅰ型糖尿病的兒童青少年是必須胰島素治療的，幾乎所有的Ⅰ型糖尿病兒童與青少年都有明顯的黎明現(xiàn)象，皮下注射胰島素治療常引起半夜低血糖與黎明高血糖以及血糖劇烈的波動，胰島素泵最適合于這一人群。
一、Ⅰ型糖尿病兒童、青少年胰島素泵治療的適應(yīng)證
1. 正在或?qū)⒁M(jìn)行胰島素治療的孩子與青少年
2. 雖然胰島素治療但持續(xù)高血糖的兒童青少年
3. 已盡最大努力（包括每天多次監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素劑量、控制飲食等）仍難以使高血糖得到控制的兒童青少年
4. 想要懷孕的或已經(jīng)懷孕的青年婦女
5. 生活工作極不規(guī)律的青年（如警察、演員、消防隊員等）
6. 經(jīng)常參加長跑、徒步旅行、長距離騎自行車、滑雪、游泳、踢足球等體育運(yùn)動的青少年糖尿病患者
7. 處于生長發(fā)育期的糖尿病青年
8.想要獲得更好的更嚴(yán)格的血糖控制者
9. 家庭有必要的經(jīng)濟(jì)保障能力
對兒童青少年胰島素泵治療成功的關(guān)鍵在于家長給孩子選擇正確的治療方案。
二、確定兒童與青少年胰島素泵治療時，原則上與成年人相似，但是存在以下差異：
1. 對處于快速生長期的兒童，為對抗入睡后迅速與大量分泌的生長激素，常需要從晚餐后～前半夜即增加基礎(chǔ)率，成年人夜晚基礎(chǔ)率常從臨晨3～4點開始增加，5～6點輸出率最大，7點以后逐漸減少，而兒童根據(jù)入睡時間不同常需要自入睡前1～2小時即開始增加基礎(chǔ)率，在半夜3～4點時達(dá)到最高峰，這樣可有效地抑制生長激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。
2. 兒童與青少年因快速生長的需要，每天除了三頓正餐外還需要加餐1～2次，以保證有足夠的熱量與營養(yǎng)，所以胰島素的追加量與基礎(chǔ)率比例與成人有所不同。
3. 青少年期是“吃”、“動”、“睡”最不規(guī)律的，常伴有血糖的巨大波動。
4. 處于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大，變化加大，血糖波動大，特別是月經(jīng)初潮后的少女與青年婦女，月經(jīng)周期常會有血糖的波動。造成胰島素需要量的較大變化。
為此，對于糖尿病兒童與青少年及他們的父母這一特定人群，讓他們在開始胰島素泵治療前正確認(rèn)識胰島素泵的治療是非常重要的，因為孩子的糖尿病比成人更難控制，要想讓孩子正常生長，需要付出更大的努力與耐心才能獲得良好的療效。
擇機(jī)編輯 播報
在2型糖尿病的早期補(bǔ)充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使B細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而可以在一段時間內(nèi)緩解糖尿病的病情?！∫葝u素泵是最準(zhǔn)確、最簡捷、最自由的胰島素輸注系統(tǒng)，也是胰島素強(qiáng)化治療的主要手段之一。與每日多次胰島素注射相比，胰島素泵能更好地控制血糖，其低血糖事件的發(fā)生率顯著下降?；颊呖梢愿`活地選擇進(jìn)餐時間，尤其對一些由于工作時間不固定，不能定時服藥、進(jìn)餐而導(dǎo)致血糖控制不佳的患者有明顯的優(yōu)越性。
初發(fā)2型糖尿病患者的“短期戴泵”
在2型糖尿病的早期補(bǔ)充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使B細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而可以在一段時間內(nèi)緩解糖尿病的病情。近年來，對新診斷的2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用胰島素泵強(qiáng)化治療后的數(shù)年內(nèi)，部分患者只單純飲食、運(yùn)動就可以維持良好的血糖狀態(tài)，多數(shù)患者的第一時相胰島素分泌得到了不同程度的恢復(fù)。
口服降糖藥失效后戴泵
口服降糖藥物失效是2型糖尿病患者治療過程中的難題之一。胰島素抵抗增加和胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降，可能是口服降糖藥繼發(fā)性失效的主要原因?？诜堤撬幚^發(fā)性失效又加重了胰島素抵抗，形成了血糖居高不下的惡性循環(huán)。胰島素泵可以模擬正常生理胰島素的分泌模式，短時間內(nèi)使血糖得到理想控制。同時還可以明顯增加患者對口服降糖藥物的敏感性，快速穩(wěn)定地控制全天血糖，明顯改善B細(xì)胞的胰島素分泌能力，減輕胰島素抵抗。
慢性并發(fā)癥患者戴泵
糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康，是致殘、致死的主要原因。因此，糖尿病患者都知道:糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥！而長期的高血糖或血糖忽高忽低是糖尿病各種并發(fā)癥的主要誘因。嚴(yán)格控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。而一旦發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)格的血糖控制又是延緩并發(fā)癥進(jìn)展的主要因素。研究顯示:胰島素泵強(qiáng)化治療可以使2型糖尿病患者的微血管并發(fā)癥發(fā)生率降低60%，使并發(fā)癥延緩發(fā)生15.3年，延長壽命5.1年。試想一下，若果將嚴(yán)格的血糖控制所帶來的生活不便與15年的健康生活比較，哪一個更加重要?
為提高生活質(zhì)量戴泵
很多患者在走兩個極端——太不把自己當(dāng)病人和太把自己當(dāng)病人。太不重視疾病的結(jié)果是不關(guān)注血糖控制達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和壽命。而太嚴(yán)格的控制飲食起居又給很多患者帶來了生活工作上極大的不方便。按時就餐、按時服藥或是按時注射，有很多患者由于出差只好在飛機(jī)上、賓館里的洗手間注射，還可能會引來好奇或誤解的眼光。要是由于這些原因放棄注射胰島素又會給自己的身體造成傷害，而胰島素泵則很好地解決了這些問題。胰島素泵的體積很小，只需要控制幾下按鈕就可以注射胰島素，對一些不想讓別人知道自己病情的患者就很好地保護(hù)了隱私。在餐桌上可以和大家一起進(jìn)餐，不必一定要等注射以后半小時才可以吃飯。胰島素泵可以讓患者正常吃、正常睡、正常工作和學(xué)習(xí)，給患者的生活帶來巨大便利。
具備條件編輯 播報
（1）能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測（每天至少4次）。
（2）要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性。
（3）有一定的文化知識和理解能力，能夠聽懂培訓(xùn)人員的講解，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會胰島素泵的基本操作， 胰島素泵適合人群如更換電池及貯藥器等，出一些小問題，能夠自己處理。并能夠遵照醫(yī)生的要求，按時就醫(yī)，同時與醫(yī)務(wù)人員隨時保持聯(lián)系。
（4）要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因為胰島素泵價格比較貴，平均為2萬～6萬元人民幣。
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